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怎样判断是否有孕期高血压 妊娠期高血压怎么调理
2022-09-20

对于孕妈妈来讲可以着重看看如何预防,一直强调防>治,如果能做好预防,就不需要忍受患病过程的种种不适,也免去如患病是否会影响胎宝宝这样的担忧。下面八宝网的小编为大家分享怎样判断是否有孕期高血压,妊娠期高血压怎么调理大家一起来看吧。

怎样判断是否有孕期高血压

通常根据现病史、临床表现及辅助检查等作出诊断,应注意有无并发症及凝血机制障碍。

1.现病史

了解是否有本病的高危因素,是否有高血压病病史,以及头晕、头痛、视力改变、上腹不适等临床表现。

2.高血压

同一手臂至少2次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为高血压。对首次发现血压升高者,应间隔4小时或以上复测血压。

3.尿蛋白

高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。尿蛋白检查应选中段尿。对可疑子痫前期孕妇应测24小时尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定性≥(+)定义为蛋白尿。避免阴道分泌物或羊水污染尿液。需与泌尿系感染、难产、严重贫血等因素导致的蛋白尿鉴别。

4.辅助检查

(1)妊娠期高血压应进行以下常规检查:

①血常规;

②尿常规;

③肝功能、血脂;

④肾功能、尿酸;

⑤凝血功能;

⑥心电图;

⑦胎心监测;

⑧B型超声检查胎儿、胎盘、羊水。

(2)子痫前期、子痫视病情发展、诊治需要酌情增加以下有关检查项目:

①眼底检查;

②凝血功能系列;

③B型超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器;

④电解质;

⑤动脉血气分析;

⑥心脏彩超及心功能测定;

⑦脐动脉血流指数、子宫动脉等血流变化、头颅CT或MRI检查。

鉴别诊断

子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别,子痫应与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。

如何预测?

如果能做好妊娠期高血压疾病的预测对早防早治,降低母婴死亡率是有重要意义的。但目前尚无有效、可靠和经济的预测方法。首次产前检查应进行风险评估,主张联合多项指标综合评估预测。

1.高危因素

妊娠期高血压疾病发病的高危因素均为该病较强的预测指标。

2.生化指标

①可溶性酪氨酸激酶1(sFlt-1)升高者子痫前期的发生率升高5~6倍。

②胎盘生长因子(PLCF)在妊娠5~15周血清浓度<32pg/ml,妊娠16~20周<60pg/ml,对子痫前期预测的敏感性、特异度较高。

③胎盘蛋白13(PP13)可作为早发型子痫前期危险评估的合理标志物。

④可溶性内皮因子(sEng)在子痫前期临床症状出现前2~3个月水平即已升高,预测的敏感性较强。

3.物理指标

子宫动脉血流搏动指数(PI):预测价值较为肯定,敏感度较高。

4.联合预测

①分子标志物间联合:

sFlt-l/PIGF>10提示5周内可能发生PE;

妊娠早期PLGF联合PP13,PLGF联合sEng,预测检出率较高。

②分子标志物联合子宫动脉(UA)多普勒:

UA多普勒联合PP13及β-hCG,检出率高达100%,假阳性率仅3%;

UA多普勒联合PLGF或sFlt-1或sEng;

UA多普勒联合PP13及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A);

抑制素A(inhibin A)联合UA多普勒,检出率较高,假阳性率较低。

如何预防?

对低危人群目前尚无有效的预防方法,但是对高危人群,可能有效的预防措施包括:

1锻炼身体,保持健康

妊娠期进行适度的锻炼,合理安排休息时间,以保持妊娠期间的身体健康。

2保持合理的饮食习惯

妊娠期间不推荐严格限制盐的摄入,但也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。

3及时补充钙质

低钙饮食(摄入量<600mg/d)的孕妇建议补钙,口服至少1g/d。

4阿司匹林抗凝治疗

高凝倾向孕妇孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林(75~100mg/d)直至分娩。

Tip:这次就说到这里,对妊娠期高血压疾病有什么担忧的问题,大家可以直接对话框询问,虽然有时因工作原因我不能及时回答,但只要我看到信息,就会做好记录,所以有可能下一个问题就是你们的提问呢!